Головна > Цікаві факти > Місячні: норма і патологія

Місячні: норма і патологія

Місячні: норма і патологія

Менструація – це регулярно виникаючі кров’янисті виділення у жінок з статевих шляхів, в результаті відторгнення функціонального шару (до базального ) ендометрію (внутрішня оболонка стінки матки ) наприкінці двофазного менструального циклу. У нормальних умовах у кожної жінки повинен бути двофазний цикл з обов’язковою овуляцією в середині. Важливо знати  що менструальний цикл обчислюється від першого дня попередньої менструації до першого дня наступної (тобто якщо перший день місячних прийшов на 25 червня, а наступні місячні пішли: 27 липня, то менструальний цикл складає 32 дні). Менструальний цикл повинен бути регулярним, в середньому 28 днів, однак тривалість циклу від 21 до 35 днів також вважається нормою. Сама менструація триває від 3 до 7 днів, причому найбільш рясні кровотечі відзначаються в перші дві доби. Об’єм крові, що втрачається незначний ( 60-100 мл).

Менструальний цикл повинен бути овуляторним, при тривалій ( хронічній ) відсутності овуляції відбуваються різні порушення циклу. Регуляція циклічних маткових кровотеч залежить від рівня статевих гормонів ( естрогенів і прогестерону), секретується яєчниками. Перша фаза циклу – фолікулярна, має індивідуальну тривалість у кожної жінки, характеризується зростанням фолікулів в яєчнику і вибором однієї (рідше двох ) домінантнів. В останній дозріває яйцеклітина, яка після овуляції ( в середньому на 14-15 день циклу ) виходить в черевну порожнину і в матковій трубі повинна зустрітися зі сперматозоїдом для запліднення. У цей період в матці також відбуваються зміни: ендометрій перебуває під впливом естрогенових гормонів, що сприяє розростанню і відновленню епітеліального шару після попередніх місячних. Після овуляції в яєчнику на місці «лопнушого» фолікула утворюється жовте тіло, яке активно секретує гормон прогестерон. З настанням овуляції розвивається друга фаза – лютеїнова, яка на відміну від першої повинна суворо тривати 12-14 днів. Прогестерон є гормоном вагітності, він готує внутрішню оболонку матки до імплантації заплідненої яйцеклітини за рахунок її секреторної перебудови ( розпушення ендометрія). При відсутності запліднення жовте тіло поступово зникає, рівень статевих гормонів знижується і відбувається відторгнення шару ендометрію – наступають чергові місячні.

Навіщо потрібна овуляція?

Зрозуміло, що без овуляції про настання вагітності говорити не доводиться. Овуляторний цикл є найнадійнішим показником нормального стану репродуктивної функції жінки. Відсутність овуляції, як правило, свідчить про патологію, яка може локалізуватися не тільки в яєчниках, а й у структурах головного мозку ( гіпоталамус, гіпофіз). Ановуляція (відсутність овуляції) може супроводжувати ті чи інші порушення менструального циклу (від повної відсутності, до рясних і тривалих маткових кровотеч). Надійним способом діагностики овуляції є вимірювання базальної ( в прямій кишці) температури протягом декількох циклів. Підйом температури на 0,4-0,6 градусів в другу фазу, яка тримається протягом 12-14 днів, свідчить про те що сталася овуляції. Відсутність підйому, пряма лінія графіка – результат ановуляції. Маткові кровотечі дисфункціонального характеру (за відсутності явного захворювання) практично завжди ановуляторні.

Порушення менструації (затримка місячних)

Затримка місячних є першою ознакою настання вагітності. Аменорея (відсутність місячних) є фізіологічним станом в постменопаузі, при годуванні груддю, під час становлення репродуктивної функції (до 15 років). При затримці місячних тест на вагітність треба робити через 15-20 днів після передбачуваного статевого акту, за умови, що тест високої чутливості ( 20 mU ). Негативні та сумнівні показники тесту в такі терміни ще служать достовірним критерієм відсутності вагітності. Тому будь-яка затримка повинна бути приводом для звернення до гінеколога. До моменту діагностування вагітності категорично забороняється застосовувати вагінальні спринцювання і протипоказані під час вагітності лікарські препарати та інше (якщо жінка зацікавлена ​​в даній вагітності).

Причини затримки або тривалої відсутності чергових місячних, не пов’язаних з вагітністю можуть мати різне походження:

Стрес і психоемоційні переживання;
Різке зниження маси тіла на тлі неправильної дієти;
Простудні та інші інфекційні захворювання, в тому числі придатків матки;
Функціональні кісти яєчників (у даному випадку після затримки слідує рясна і тривала менструальна кровотеча);
Ендокринні розлади інших органів ( гіпофункція щитовидної залози, полікістозних яєчники, підвищений рівень пролактину);
Поразка ендометрію матки запальної або травматичної етіології (наприклад, після вискоблювання).

У жінок середнього репродуктивного віку аменорея ( відсутність місячних більше півроку ) може бути наслідком передчасного виснаження яєчників з поступовим розвитком симптомів раннього клімаксу.

При відсутності або затримці місячних, питання про те, «як викликати місячні » повинен вирішувати гінеколог.

Зниження функції яєчників (коричневі виділення)

Знижена функція яєчників проявляється гіпоменструальним синдромом, для якого характерне зменшення кількості менструальних кровотеч і укороченням їх тривалості (менше 3 днів), а також тривалими інтервалами між циклами ( більше 36 днів). При гіпоменструальному синдромі нерідко можуть бути місячні коричневого кольору (коричневі виділення). Даний синдром може бути передвісником згасання репродуктивної функції ( в перименопаузі ) або патологічного стану, що вимагає лікування. Коричневі виділення мають місце при таких захворюваннях як:

гіперплазія ендометрії;
поліпи;
міома;
внутрішній ендометріоз.

На тлі прийому гормональних контрацептивів (особливо гестагенів ) можливі подібні виділення. Кров’янисті виділення перед місячними частіше мають дісфункциональний характер (порушення гормональної регуляції) і меншою мірою можуть бути проявом патології ендометрії ( поліп, ендометріоз і т.д. ).

Місячні під час вагітності

Місячні при вагітності – казуїстика, так як менструальна кровотеча є наслідком відторгнення функціонального шару ендометрії на тлі зниження рівня стероїдних гормонів яєчника. Якщо під час вагітності сталася б подібна ситуація, то плодове яйце не змогло б далі розвиватися і констатувався б самовільний аборт. Те, що помилково називається місячними під час вагітності, по суті, є кровотечею, пояснити яку можна реакцією ендометрії на процес імплантації ( руйнуванні дрібних судин матки при впровадженні плодового яйця).

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *